מהי דיאטת FODMAP או דיאטת FODMAP נמוכה
דיאטת FODMAP מורכבת מהעלמת מזונות מסוימים אשר ככל הנראה נסבלים בצורה גרועה על ידי אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז ועשויים גם להקל על תסמינים מסוימים של חולי קרוהן או קוליטיס כיבית. מאכלים אלו יכולים להיות קשורים גם לחוסר סובלנות למזון. דיאטה זו עוזרת להתגבר על כאבי בטן, גזים, תחושת נפיחות …, המאפיינים מחלות אלו.
כפי שהסביר ד"ר חוויאר אלסדו גונזלס, ראש מדור התנועתיות והפתולוגיה הפונקציונלית בשירות מערכת העיכול בבית החולים האוניברסיטאי מיגל סרבט בסרגוסה וחבר הוועד המנהל של האגודה הספרדית לגסטרואנטרולוגיה, "FODMAP הוא ראשי התיבות של קבוצה. של פחמימות תוססות (פרוקטנים, אוליגוסכרידים, דו-סוכרים, חד-סוכרים ופוליאולים) שבעיכולם מגדילים את כמות הגז והנוזל במעי ".
מה הפירוש של FODMAP?
- F לתסיסה
- או מאוליגו
- D עבור סוכרים
- M לחד-סוכרים
- A ו (ובאנגלית)
- P עבור פוליאולים
פחמימות תוססות: איפה הן?
- פרוקטנים, כמו אינולין, הם פחמימות תסיסה הקיימות במזונות נפוצים כמו חיטה או בצל או כרישה.
- חד סוכרים הם סוכרים פשוטים, כמו גלוקוז, גלקטוז ופרוקטוז.
- סוכרים נוצרים על ידי איחוד של שני חד סוכרים. הנפוצים ביותר הם סוכרוז או סוכר נפוץ - נוצר על ידי האיחוד של גלוקוז ופרוקטוז -, לקטוז - גלוקוז וגלקטוז - שהוא סוכר חלב, ומולטוז - שתי מולקולות גלוקוז.
- גלקטו-אוליגוסכרידים הם סוג של סיבים פרביוטיים בלתי ניתנים לעיכול ומסיסים, שכבר קיימים בחלב אם, אשר בסופו של דבר מתסיסים במעי הגס. הם בדרך כלל מגיעים מחלב, קטניות, מעט אגוזים וזרעים.
- פוליאולים הם אלכוהולים מתוקים שהם באופן טבעי חלק ממאכלים מסוימים או שניתן להשיג מסוכרים אחרים.
כדי להבהיר את המושגים הללו מעט יותר, נניח שאם חד - סוכרים ודו- סוכרים הם סוכרים ומאופיינים בכך שהם גבישים, לבנים ובעלי טעם מתוק, כאשר הם קיימים במולקולות גדולות יותר, כלומר כאשר הם הופכים לאוליגוסכרידים ופוליסכרידים, הם הופכים לעמילנים וסיבים ותכונותיהם משתנות.
השינוי הראשון והברור ביותר הוא הטעם שלו, שכבר לא כל כך מתוק. אוליגוסכרידים מורכבים של שלושה עד עשרה מונוסכרידים, כאשר הגוף עצמו מייצר, עשוי להיות בעל תפקיד חשוב בתקשורת תא.
ישנם שני סוגים חשובים של אוליגוסכרידים ופוליסכרידים, הפרוקטוליגוסכרידים (FOS), המגיעים אך ורק ממזון צמחי ומורכבים משרשרת מולקולות פרוקטוז, והגלקטואולי - סוכרים (GOS), שהם שרשראות של גלקסיות ונמצאים בשפע בפולי סויה. .
הן FOS והן GOS, בשל מאפייניהם, אינם מתעכלים לחלוטין, וסיבים אלו הם המאכילים את חיידקי המעי, במיוחד את החיידקים "הטובים" (או פחות פרו דלקתיים) במעי, ומפחיתים את מושבת החיידקים "הרעים". ”(או יותר פרו-דלקתיים).
לכן, כל המרכיבים הללו מועילים לאנשים בריאים, אך אצל אנשים עם הבעיות שתיארנו הם עלולים לגרום לבעיות ולכן דיאטת ה- FODMAP הנמוכה מגבילה את צריכתם.
מי יכול לעשות דיאטה דלת FODMAP
כפי שמסביר ד"ר חאבייר אלסדו, "מרבית הראיות המדעיות התומכות במרשם הדיאטה הנמוכה ב- FODMAP מגיעות ממחקרים עם חולים העומדים בקריטריונים לתסמונת המעי הרגיז. ישנם גם נתונים שמצביעים על תועלת במקרים נבחרים של מחלות מעי דלקתיות, ואפילו בפתולוגיות חוץ-עיכול כמו פיברומיאלגיה , אם כי היעדר תוצאות מחייב להיות זהיר מאוד בהחלטה להשתמש בדיאטה בתרחישים אלה. לבסוף, יש לציין כי בדיקות הנשימה להערכת ספיגת לקטוז ופרוקטוז אינן מועילות בחיזוי ההצלחה של תזונה נמוכה ב- FODMAP.
אלסדו מדגיש כי גם נפיחות בבטן וגם שלשול הם "ביטויים קליניים שכיחים מאוד בקרב האוכלוסייה הכללית ועשויים להיות כתוצאה מגורמים רבים או פתולוגיות, ולכן אין זה מקובל להציע שינוי תזונתי כפתרון."
מכיוון שהם תופעות שכיחות למחלות אחרות, "יש צורך לשלול מראש מחלות כרוניות כמו מחלת צליאק, מחלות מעי דלקתיות או ספיגת מלח מרה.
ללא מרשם, אין להקפיד על דיאטת FODMAP
אם אין אינדיקציה רפואית, לא מומלץ לעשות את דיאטת ה- FODMAP מכיוון שהיא אינה שוללת או מגבילה מאוד את צריכת המזונות היקרים, העשירים בסיבים פרה-ביוטיים המשפיעים לטובה על המיקרוביוטה במעי.
יתרה מכך, אפילו לא עם אבחנה של תסמונת המעי הגס הרגיז מתחילים להצביע על תזונה נמוכה ב- FODMAP. ד"ר אלסדו מציין כי ראשית "מומלץ לנסות להתחיל בהרגלים היגייניים-תזונתיים בריאים כמו אכילה בזמנים קבועים, הימנעות מארוחות כבדות וממזונות מעובדים במיוחד או עתירי שומן, והפחתת צריכת אלכוהול. הימנעות סלקטיבית ממזונות שהחולה עצמו זיהה כי הם נסבלים בצורה גרועה הינה אפשרית, ובלבד שהמגבלה הנובעת מכך אינה נרחבת מדי. לבסוף, יש לרשום אמצעים תרופתיים כגון שימוש בתרופות עוויתות, תרופות נגד שלשולים או משלשלים, או בהתאם לפרופיל הסימפטומטי, אנטיביוטיקה מסוימת ותרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך לפני שבוחרים בתזונה נמוכה של FODMAP. "
כמו כן, יש לקחת בחשבון כי על דיאטת ה- FODMAP הנמוכה, על ידי הגבלת צריכת מספר רב של מזונות, יש לפקח על ידי אנדוקרינולוג או דיאטנית-תזונאית.
FODMAP: רשימת מזונות שיש להימנע מהם
אלה מזונות שכנראה לא נסבלים היטב על ידי אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז ומחלות עם תסמינים דומים:
דגנים, ירקות וטוברים
- אורז אינטגרלי
- בטטה
- שעורה ונגזרות (קמח, פתיתים …)
- שיפון ונגזרות (קמח, פתיתים …)
- קמוט ונגזרות (קמח, פתיתים …)
- קטניות (חומוס, עדשים, שעועית …)
- חיטה ונגזרות (סובין, קוסקוס, קמח …)
מוצרי חלב
- חלב פרה, עזים וכבשים וכל נגזרותיה (יוגורטים, גבינות, קרמים, גלידות …)
ירקות וירקות
- שום
- אַרטִישׁוֹק
- ברוקולי
- בצל וכדומה (שאלוט …)
- כרוב
- כרוב ניצנים
- כרובית
- פטריות
- אספרגוס
- אפונה ירוקה
- כרישה
- סלק
- כרוב
- פטריות
פרי
- אבוקדו
- משמשים
- חָקִי
- דובדבנים
- שזיפים
- תפוחי אדמה
- רימון
- איורים
- מנגו
- תפוח עץ
- אפרסק (ודומה: נקטרינה, פרגוואים …)
- חַבּוּשׁ
- אוכמניות
- אגס
- אשכוליות
- אבטיח
- וכל הפירות היבשים
אֱגוֹזִים
- אגוזי קשיו
- פיסטוקים
מזון פרוטאין
- בשרים מעובדים המכילים לקטוז, גלוטן …
- נקניקים המכילים לקטוז, גלוטן …
- מקלות סרטן
- סייטן
דִברֵי מְתִיקָה
- מסטיק וסוכריות ללא סוכר רגילים
- שוקולד חלב
- ממתיקים: איזומלט, מניטול, קסיליטול, מליטיטול ובכלל הגימורים ב"אול "
- פרוקטוז
- דִבשָׁה
- ריבות ומשמרות
- דבש
- סירופ אגבה
FODMAP: רשימת המזונות המומלצים
אלה המזונות שכנראה נסבלים היטב על ידי אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז ומחלות עם תסמינים דומים:
דגנים, ירקות וטוברים
- אורז לבן ונגזרות (קמח, סולת, לביבות …)
- שיבולת שועל ונגזרות (סובין, לחם, פסטה, דגני בוקר …)
- דגנים ללא גלוטן, לקטוז ופרוקטוז
- כוסמין ונגזרות (לחם, פסטה, דגני בוקר …)
- תירס ונגזרות (קמח, פולנטה, לביבות …)
- בֵּן
- תפוח אדמה
- קינואה
- זרעי פשתן
- דוּרָה
- טפיוקה
- כוסמת
- קסאווה ונגזרות (טפיוקה …)
מוצרי חלב
- משקאות ירקות של שקדים, אורז, שיבולת שועל, קוקוס, כוסמין
- חלב ללא לקטוז
- חמאה
- מרגרינה
- גבינות ללא לקטוז
- גבינות מרופשות יבשות (סוג מנצ'גו או פרמזן)
- יוגורטים ללא לקטוז
ירקות וירקות
(לחלק מהמאכלים הללו קצבה יומית מוגבלת)
- מנגולד
- סלרי
- חציל
- יורה ירוקה
- קישוא
- דלעת
- קנונים
- עירית
- כרוב סיני
- גֶזֶר לָבָן
- אנדיב
- עוֹלֶשׁ
- תרד
- שעועית ירוקה
- חסה
- מלפפון
- פילפלים
- ארוגולה
- עגבנייה
- גזר
פרי
(ניתן לקחת חתיכה אחת או שווה ערך מפירות אלה המותרים בכל ארוחה מבלי לעלות על 3 חתיכות ביום או שווה ערך במיץ)
- אוכמניות
- קוקוס
- פֶּטֶל
- תותים
- קיווי
- ליים
- לימון
- מַנדָרִינָה
- מֵלוֹן
- תפוז
- פפאיה
- אננס
- בננה
- אשכוליות
- ענבים
אֱגוֹזִים
- שקדים (מקסימום 10)
- אגוזי לוז (מקסימום 10)
- אגוזי מלך 4-5
- גרעיני דלעת (מקסימום כף אחת)
מזון פרוטאין
- בָּשָׂר
- נקניקים (ללא גלוטן ולקטוז)
- ביצים
- רכיכות
- דג
- טופו
- טמפה
דִברֵי מְתִיקָה
- אספרטיים
- סוכר
- אבקת קקאו
- שוקולד משא ומתן ללא חלב או לקטוז
- סוּכּרָזִית
- סירופ מייפל
תפריט סטנדרטי דיאט FODMAP נמוך
- ארוחת בוקר. תה, קפה או עירוי אם תרצה עם חלב ללא לקטוז או משקאות ירקות של אורז, שיבולת שועל, שקדים או כוסמין (לא סויה) + 2 פרוסות לחם כוסמין עם חזיר סראנו או שיבולת שועל מגולגלת עם יוגורט נטול לקטוז או מבושל בחלב ללא משקאות לקטוז או ירקות של אורז, שיבולת שועל, שקדים או כוסמין (לא סויה) + חתיכת פרי אחת מותר (שניתן להזמין גם לאמצע הבוקר)
- מזון. אורז עם ירקות (גזר, קישואים, שעועית ירוקה, תרד) + סלמון עם סלט + 1 פרי מותר
- חטיף . 1 יוגורט ללא לקטוז או פרי 1 מותר + 4 אגוזי מלך או 10 שקדים או אגוזי לוז
- אֲרוּחַת עֶרֶב. שמנת צמחית מותרת (ללא שמנת וללא בצל, כרישה או שום ברוטב) + חביתה ספרדית (ללא בצל) + 1 פרי מותר או יוגורט ללא לקטוז
שלבי דיאטה נמוכים של FODMAP
דיאטת ה- FODMAP הנמוכה כוללת שלושה שלבים:
- שלב החיסול. ביטול ההאכלה הרגילה של המזונות שעלולים לגרום לבעיות מכוון. שלב זה נמשך בדרך כלל בין שבועיים לשלושה. כפי שמסביר ד"ר אלסדו, "תקופה זו מספיקה כדי להעריך אם הצליחה לגרום לשיפור בתסמינים או לא."
- שלב הכניסה מחדש. לאחר שחיסלנו את המזונות שבדרך כלל גורמים לבעיות, הם מוצגים שוב לאט לאט, כדי לראות כיצד מגיב האורגניזם של האדם המושפע לצריכתם.
- שלב אחרון או האכלה אישית. בידיעה מה האדם סובל ומה לא לאחר שעבר את שלב ההכנסה המחודשת, ניתנות כמה הנחיות לתזונה הרגילה שתתבסס על מה שהוא סובל או לא סובל. "המטרה הסופית היא שההכנסה המחודשת של המזון תהיה שלמה ככל שהתסמינים של הנבדק שעוקב אחר הדיאטה מאפשרים, ומחלקים כמה שפחות מזונות. כיום ידוע כי מגוון התזונה, במיוחד בכל הקשור למקורות נפוצים של פחמימות תוססות, כמו פירות וירקות, קשור ישירות לגידול במגוון המיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרוביוטה שלנו. גורם אחרון זה קשור בבירור למצבי בריאות טובים יותר ", אומר המומחה.
לאילו ליקויים יכולה דיאטה דלת FODMAP לגרום
אם מקפידים על תזונה דלה ב- FODMAP לאורך זמן, היא עלולה "לגרום לחסרים תזונתיים בולטים - צריכת קלוריות נמוכה יותר , נוגדי חמצון, ויטמינים, ברזל, סידן וכו '. - כשינוי קבוע של המיקרוביוטה עם השפעות לא ברורות וכנראה מזיקות ", אומר ד"ר אלסדו.
בנוסף, יש לזכור גם כי מדובר בדיאטות הכרוכות בהוצאה כלכלית גדולה יותר ומקשות על חיי היום יום, מכיוון שלא ניתן לחלוק ארוחות בקלות, ללכת למסעדות וכו '.
אילו השפעות לטווח הארוך יכולות להיות לדיאטת FODMAP על חיידקי המעיים
באופן עקרוני, מכיוון שתקופת ההגבלה המצוינת קצרה מאוד, שבועיים או שלושה, נראה שההשפעה על חיידק המעי היא קלה או אפילו בכלל. אך, כפי שמזהיר המומחה, "אם מגבלת ה- FODMAP מתבצעת לתקופה ממושכת, צפויה הפחתה במגוון המצעים המזינים את המיקרוביוטה, מה שעלול להוביל להפחתה במגוון שלהם, או לפחות לשינויים בשיעור של כל מין מיקרוביאלי "
לכך יהיו השלכות לא רק ב"איזון במערכת העיכול, אלא גם משערים שהוא יכול להתערב בהופעת הפרעות במערכת העיכול בעלות אופי שונה מאוד (אוטואימוניות, נוירולוגיות, דרמטולוגיות וכו ') ".
האם דיאטת ה- FODMAP הנמוכה באמת עובדת?
ישנם מחקרים מדעיים איכותיים התומכים ביעילות דיאטה זו בהפחתת הסימפטומים בטווח הקצר בחולים עם תסמונת המעי הרגיז . כפי שהסביר המומחה, "נצפה שיפור בנפיחות וכאבי בטן, גזים, שלשולים ועצירות בקרב 50% עד 75% מהנבדקים", והוסיף כי "חוקרים אחרים הגיעו למסקנה שהתועלת יכולה נשמר עד 6 חודשים אם תקופת ההגבלה ממושכת מעבר לשבועיים המומלצים, אך אין נתונים אמינים לטווח הארוך יותר. "
מדוע לא לבלבל בין דיאטת ה- FODMAP הנמוכה לבין הדיאטה ללא גלוטן
כפי שמבהיר המומחה, "הוכחה כי הן הדיאטה ללא גלוטן והן דיאטת ה- FODMAP הנמוכה או כאלה המציעים המלצות תזונתיות הנחשבות לבריאות (בעריכת עמותות מדעיות בעלות שם עולמי) מספקות יתרונות קליניים. עם זאת, כל אחת מהן מבוססת על מגבלות שונות על קבוצות המזון והן חלות על קבוצות משנה שונות של מטופלים. גלוטן הוא חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. הדיאטה ללא גלוטן היא אמצעי קבוע, החלים בעיקר על חולי צליאק, אלרגיים לגלוטן או חיטה, או שאובחנו עם רגישות שאינה צליאק לחיטה.דיאטת ה- FODMAP הנמוכה היא תרופה החלה באופן זמני רק על חולים עם תסמונת המעי הרגיז, הכוללת גמילה של גלוטן בנוסף להגבלת מזונות רבים אחרים המכילים פחמימות, כמו פרוקטוז ולקטוז. "
