שבץ מוחי או איסכמיה מוחית היא תאונה מוחית השווה ערך לאוטם שריר הלב אך במוח. שבץ מוחי הוא גורם המוות העיקרי אצל נשים והשני בקרב גברים, אך בנוסף לתמותה, הוא מפחיד בגלל התוצאות שהוא גורם, שיכול להיות גם השלכות פיזיות (כאב, בעיות שרירים, ראייה, בעיות בליעה …), וגם נפשי (הפרעות קוגניטיביות, זיכרון, דיכאון …).
כדי ללמוד על ההשלכות של אירוע מוחי, שוחחנו עם ד"ר חוסה מיגל פונס אמאט, רכז יחידת השבץ בשירות הנוירולוגיה של בית החולים האוניברסיטאי הכללי ולנסיה. הבחנו את ההשלכות על פי סוג השבץ, בין אם הוא איסכמי - כאשר קריש או סיבה אחרת גורמים לאזור במוח שלא לקבל אספקת דם - או דימומי - עקב קרע של כלי מוחי - תלוי אם הוא משפיע על חצי הכדור הימני. או שמאלה ובהתאם לחלק במוח שנפגע.
אילו השלכות משאיר השבץ תלוי אם הוא איסכמי או דימומי?
שבץ המורגי בדרך כלל מציג תסמינים חמורים יותר "בהתחלה, אך כאשר הדלקת הקשורה לדימום שוככת, באופן כללי ההחלמה יכולה להיות מהירה ומובהקת במקצת מאשר בדלקת האיסכמית." עם זאת, במהלך "הימים הראשונים זה יכול להיות חמור יותר ויש לו שיעור תמותה גבוה יותר מאשר איסכמי".
מהן ההשלכות תלויות אם השפיעה על חצי הכדור הימני או השמאלי?
כפי שמסביר ד"ר פונס אמט, "המוח מחולק לשני חלקים מחוברים זה לזה, ובאופן סכמטי מאוד, אנו יכולים לומר שכל חלק במוח הוא האחראי על החלק הנגדי של הגוף.
- אם השבץ השפיע על חצי הכדור השמאלי, הם בדרך כלל משפיעים על השפה ועל הניידות בצד ימין של הגוף. לפעמים גם לשדה הראייה של הצד הימני.
- אם השבץ השפיע על חצי הכדור הימני, הם בדרך כלל מייצרים שינויים בצד שמאל. הם אינם משפיעים על השפה אלא אם כן המטופל שמאלי. עם זאת, "הם מייצרים לעתים קרובות שינויים חזותיים-מרחביים, גרפיים-מוטוריים בארגון וברצף הפעילויות." תוצאה חמורה נוספת היא "תופעה הנקראת הזרמת דם, לפיה המטופל אינו שם לב לצד שמאל, כך שהם עשויים שלא להיות מודעים לגירויים בצד זה, והם עשויים להידרדר על פני עצמים או אפילו על משקוף הדלת. במקרים חמורים הם עשויים שלא להתוודע לגירעון או אפילו לא להכיר בזרועם או ברגלם ".
מהן ההשלכות על פי אזור המוח הפגוע (חזיתית, קדמית וכו ')?
האזורים השונים במוח המושפעים משבץ מוחי יכולים לתת תסמינים שונים ולהותיר השלכות שונות. ד"ר פונס אמייט קובע כי "קשה להכליל ולפשט בכמה מילים מהן התסמינים המופיעים בכל אחד מאזורי המוח." באופן סכמטי מאוד ניתן לומר כי:
- אם אירוע מוחי משפיע על האזור הקדמי. זה יכול להשאיר השלכות מוטוריות, הן בניידות והן בביטוי השפה. זה קשור גם להתייבשות ושינויים נוירו-פסיכולוגיים.
- אם זה משפיע על האונה הקודקודית. זה מייצר שינויים רגישים, זה יכול להשפיע על הבנת השפה, שינויים בכיוון וביחס לאובייקטים, הנקראים פרקסיס.
- אם זה השפיע על האזור העורפי. ההשלכות החשובות ביותר הן בראייה.
- באזור הזמני. זה יכול לגרום לבעיות ראייה, שמיעה ושפה.
מה ההשלכות של שבץ מוחי
- בעיות המשפיעות על התנועה. לפעמים אירוע מוחי משתק אזור בגוף ואי אפשר להזיז אותו. יכול להיות גם שהיא לא משותקת, אלא מאבדת כוח ומונעת תנועה רגילה. זה יכול להשפיע גם על התיאום והאיזון, ולכן קיים סיכון מוגבר לנפילה.
- כיווץ שרירים מסוימים. כיווץ זה הוא קבוע וכואב, מכיוון שהוא מוביל להתכווצויות, נוקשות וכמובן מהווה בעיה עבור ניידות האדם.
- בעיות חזותיות. האדם שסבל משבץ מוחי עלול לאבד חלק משדה הראייה שלו, אך אם הוא מודע לבעיה, הוא יכול לפצות על כך על ידי הזזת ראשו למיקוד במקום שאין לו ראייה.
- צרות דיבור האדם המושפע אינו יכול להשמיע קולות או לבטא מילים בצורה מובנת כדי להפוך את עצמו למובן.
- שינויים בתחושה. ניתן להבחין בהם מעקצוץ לאובדן רגישות המגע באזורים מסוימים בגוף.
- כְּאֵב. זה יכול להיות כאב הדומה לצריבה, שמתעצם אם מישהו נוגע בחולה הפגוע או שמשהו נוגע בו, גם אם מדובר במים בזמן הכביסה.
- קושי באכילה. מקובל שלאחר אירוע מוחי יתכנו קשיים בבליעת מזון, ולכן בתחילת הסבל המטופל מוזן בצינור, אך בדרך כלל אין צורך בכך זמן רב. עם זאת, זה מאוד שימושי עבור האדם המושפע להיות מוזן היטב וגם למנוע מעבר של נוזלים או מזון לריאה.
- קושי בשליטה על הסוגרים. זוהי עוד אחת מההשלכות של שבץ הדורש שיקום, עם תרגילי קיגל או לחץ דם או אמצעים אחרים שהרופא עשוי לייעץ להם.
- בעיות פסיכולוגיות. אחד השכיחים ביותר הוא דיכאון וחוסר יכולתו של המטופל לקבל את תוצאות מחלתו, שיכולה להתבטא בצורה של אדישות, עצבנות וכו '.
- בעיות קוגניטיביות. לאדם הפגוע יש פגיעה בזיכרון, בעיות ריכוז, כיוון וכו '.
כיצד משפיע סוג השבץ או האזור הפגוע על השיקום?
"שיקום ההמשך תלוי במידה רבה בגיל המטופל, ובתחילת התאוששות הסימפטומים. ככל שגיל והתחלת ההתאוששות המוקדמת צעירים יותר, כך התחזית התפקודית טובה יותר והיכולת להישאר ללא השלכות. קשישים מאוד בעלי יכולת נמוכה יותר להסתגל למוח שלהם לפציעה ולכן הם בעלי יכולת החלמה נמוכה יותר ", מסביר ד"ר פונס אמייט.
ככל שהשיקום מתחיל מוקדם יותר, כך ייטב. המומחה מעיר כי "תחילת השיקום חייבת להיות מוקדמת, כבר במהלך הקבלה וברגע שהתקף השבץ. אם הסימפטומים נמשכים מבלי להשתפר במשך ימים או שבועות, זה מרמז שהנזק שנגרם הוא חמור, ללא קשר לשאלה האם גודל האוטם אינו גדול במיוחד, ולכן הסיכוי להחלים את הגירעון התפקודי מופחת "
מה לעשות כדי לשקם בעקבות אירוע מוחי
תלוי בתוצאות המשך ובחומרתן, בשיקום יכול להיות טיפולים שונים, החל מטיפול בדיבור לבעיות שפה, לפיזיותרפיה ותרגילים לבעיות ניידות או לשלוט בסוגרים וכו '.
ישנן השלכות נוספות שיש לטפל בהן בתרופות , כמו כאב או כיווץ קבוע של השרירים.
מצד שני ותמיד תלוי בחומרת ההשלכות יתכן שיהיה צורך להתאים את הבית כך שהאדם יוכל לעבור בו ללא בעיות. לדוגמא, כשיש בעיות ניידות, יש צורך להתאים את חדר האמבטיה, להסיר שטיחים למניעת נפילות וכו '.
חשיבות הגנטיקה בהחלמה משבץ מוחי
מחקר שתואם על ידי חוקרים ממכון בית החולים דל מאר למחקר רפואי (IMIM) ורופאים מבית החולים דל מאר בברצלונה זיהה וריאנטים ספציפיים בגן PATJ אשר נוטים להתאוששות גרועה יותר משבץ איסכמי. חשיבותו של מחקר זה, שפורסם ב- Circulation Research, נעוצה בעובדה שבעתיד זיהוי הווריאציות הגנטיות הללו יכול לשמש כסמן ביולוגי בזמן שבץ ובכך, להיות מסוגל להתאים אישית את הטיפול שאחריו.
כדי להימנע מתוצאות המשך, הפעל את קוד ה- Ictus
כאשר אדם סובל משבץ מוחי, המהירות בה הוא מקבל סיוע רפואי תהיה מכריעה הן להישרדותם והן למזער את התוצאות שהוא עלול לסבול. אם אתה חושד שמישהו חווה שבץ מוחי, עשה את שלוש הבדיקות הבאות:
- חיוך. אם אנשים לוקים בשבץ מוחי, זה יכול להיות קשה מכיוון שהפה שלהם נוטה להתפתל וזה יכול להיות קשה לחייך.
- הרימו את הידיים. כאשר סובלים משבץ מוחי, אחת משתי הזרועות יכולה להיות משותקת או בתחושה שהיא כבדה.
- חזור על ביטוי. בקש ממנו לחזור על משפט קצר וקל מאוד, למשל: "היום שמש". אם אתם סובלים מאיסכמיה מוחית, האדם המושפע עשוי להתקשות להבין את הנאמר או לבטא מילים ולהבין את עצמו.
אם אתה חושב שמדובר בשבץ מוחי, התקשר למספר 112 לקבלת טיפול דחוף.
וכמו תמיד, הדבר החשוב הוא להשפיע על המניעה.
